患者姓名

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是否吸烟

吸烟量

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过敏史

现病史

疾病及治疗方案

既往病史

治愈后至今间隔时间

疾病及治疗方案

家族遗传病史

遗传疾病

睡眠情况

食欲情况

运动情况

工作、生活压力

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